L’auteure principale de cet article est gynécologue, en formation postdoctorale en simulation à l’université d’Ottawa. Accompagnée d’une professeure canadienne et de deux professeurs néerlandais expérimentés en recherche qualitative, elle a réalisé une intéressante étude en théorisation ancrée sur la fatigue des internes en stage hospitalier. Elle s’est intéressée aux internes étudiant dans des pays européens appliquant des lois de régulation des horaires de travail.

L'objectif était d’explorer les éléments déterminant le vécu de la notion de fatigue par les internes. L'auteure principale est partie de son vécu personnel et de celui de ses co-investigateurs, ainsi que des nombreuses études dont les résultats montrent une stagnation du niveau de fatigue, malgré la mise en place de règles plus ou moins strictes de limitation des heures travaillées.

L'étude a mis en lumière la complexité de la relation des internes à la fatigue en général et à leur propre fatigue en particulier. Trois discours ont émergé : celui sur la sécurité du patient, celui du bien-être et celui de l’efficacité. Si la sécurité du patient est considérée comme primordiale et évoquée comme la raison principale d’une limitation des horaires, les internes critiquent l’impact de la régulation du travail sur la continuité des soins prodigués au patient. Ils ont donc tendance à se voir comme indispensables, et ne semblent pas appréhender l’intérêt d’un travail d’équipe coordonné. La notion de bien-être semble ambiguë pour les internes interrogés, la perte d’autonomie dans la gestion du temps de travail étant en balance avec l’apport de temps personnel, comme si celui-ci était une menace envers la culture professionnelle médicale qui sacralise le sacrifice et les longues heures de travail. Le dernier discours, celui sur l’efficacité, est moins présent dans la littérature antérieure. Il semble le reflet du climat actuel dans les soins qui exige toujours plus avec toujours moins de ressources. La nécessité d’être efficient se place alors en opposition avec celle d’être un soignant à l’écoute des patients et en apprentissage perpétuel, ce qui demande du temps.

La fatigue n’est donc pas seulement un sentiment (psychologique) ou une sensation (physique). Il s'agit d'un construit social complexe qui ne peut être résolu uniquement par des lois.

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Bharamgoudar R, Sonsale A, Med Teach (2017). Article téléchargeable ici

par Mathieu LORENZO

• L'Unité transversale d'éducation du patient (UTEP) des Hôpitaux universitaires de Strasbourg se dote d'un nouveau site. Il est accessible ici

• L'Association pour la recherche qualitative organise son colloque d'automne à Trois-Rivières (Canada) le 26 octobre 2017, sur le thème "L’ère du numérique : quelles possibilités et quels défis pour la recherche qualitative?" Plus d'informations ici
• Le laboratoire ICAR et l'université Lyon 2 organisent le colloque "Usages du numérique en éducation : regards critiques" à Lyon, du 22 au 23 mars 2018. Plus d'informations ici
• Le congrès 2018 de la Société francophone de simulation en santé (SoFraSimS) aura lieu à Caen, du 4 à 6 avril 2018. Plus d'informations ici
• La seconde Conférence européenne sur l'erreur diagnostique en médecine aura lieu à Berne (Suisse), les 30 et 31 août 2018. Plus d'informations ici